Dit bijkomende document voor het vervullen van de laatste wensaanvraag van de patient bevat alle medische informatie die wij nodig hebben om ervoor te zorgen dat we de best mogelijke zorg kunnen bieden.
Wij vragen u vriendelijk om dit anamneseformulier in te vullen. De informatie die u verstrekt, helpt ons om een goed inzicht te krijgen in de medische behoeften en het welzijn van de patiënt.
De medische gegevens die u hier invult, vallen onder het medisch beroepsgeheim en zullen enkel gedeeld worden met de zorgverleners en vrijwilligers die de wens begeleiden. Dit is van groot belang om de veiligheid en het comfort van de patiënt te waarborgen.
Als u vragen heeft bij het invullen van dit formulier, staat onze wenscoördinator klaar om u te helpen.